第二章

接近三十床，為何嶽丈沒想過将它改制成醫院，一直維持着診所的規模呢？真是不可思議。

    照生意這麼好的情況看來，改成婦産科醫院應該是很有賺頭的。

     “砰”的一聲，門被粗魯地打開了，是嶽丈又一。

    他晃着光溜溜的秃頭問：“啊，等很久了嗎？” “沒有，是我沒有遵守約定的時間，提早來了。

    您忙您的，慢慢來，沒關系。

    ” “不用，待會兒我已經找人代班了。

    來吧，到我家坐坐。

    ”他在前面領路，往庭院後面的住處走去。

     十五坪大的庭院位于市區，雖然照不到陽光，略嫌陰暗，卻擺着悉心照料的盆栽，面對庭院，是依照茶室風格打造的住家。

    翁婿兩人進入八疊大的和室，老傭人已經捧着衣盒在一旁候着。

    她繞到又一的後面，幫他脫下看診的白袍和衣服，換上絲綢質料連身襯衣，套上大島紋樣加襯和服，系上博德金剛杵花紋窄瓣腰帶。

    一向做慣了的她，手腳十分利落。

     換好衣服後，又一挪動肥胖的身軀，費力地坐到坐墊上：“怎麼樣？最近生意好不好？” 這話聽起來好像是生意人的說法，卻是又一經常挂在嘴邊的口頭禅。

    醫生靠醫術維持生計，如此說來，行醫也算是一種買賣——他心裡老是不客氣地這麼想。

     “我的情況和爸爸不一樣，我這個副教授，不過是受雇于大學醫院的醫生，病患多也好少也罷，生意好不好跟我沒有什麼關系。

    ”财前苦笑地答道，“話說回來，爸爸這邊的生意還真是了不得，既然做得這麼好，為什麼不多設幾個床位，幹脆改成醫院算了？” “醫院？啊哈，你畢竟還太年輕，才會這麼講。

    我好不容易才讓财前婦産科診所賺錢，如果改成醫院就虧大了。

    ” “哦，改成醫院會虧錢嗎？”财前露出訝異的表情。

     “當然啰，換成醫院的話，首先，床位一旦超過二十個，就得聘請三名以上、不包括院長在内的合格醫師，門診病患每十人需編制護士一人，住院病患每四人需編制護士一人，除此之外，連事務員、清潔工等都有一大堆煩瑣的規定，在這方面，診所就沒有那麼啰唆了。

    盡管頂着診所的招牌，實際的床位最多可設到三十個，除了我之外，隻要再請兩名駐診醫生、十個護士、兩個事務員、四名清潔工，就可以把一天五十到六十個門診病患、三十床的住院病患全部搞定，這樣做是最劃算的。

    此外，規模如果擴展到跟醫院一樣大，醫保點數要算得好就不容易了。

    私人經營的診所和大學醫院不同，不管客人再怎麼絡繹不絕，如果不會算每月的醫保點數，會連本帶利都賠光的。

    自從國民健康保險推出後，醫術已經不是仁術，而是算術了。

    ” “醫術是算術？”财前五郎“噗哧”一聲笑了出來。

     “呀，我不是開玩笑，想要應付醫保，學好算術可是經營醫療院所的基本功夫。

    就拿這間診所的規模來講好了，每個月的總營業額大概在兩百萬到兩百二、三十萬之間，這其中有八十萬是由醫保給付的，想不到吧？為了分毫不差地拿到這八十萬給付，所有開業醫生每逢月底的那個星期，都要咬緊牙關和醫保點數奮戰。

    怎麼說呢？這個點數的計算超麻煩的，一點換算十元，初診費六點就是六十元，出診十八點則是一百八十元，打針一次六點七點，即六十七元，像這樣，好像在算麻将點數似的算好後，還得一一填入保險申請的報表，送到地區的醫師公會，由醫師公會收齊後，統一向社會保險醫療基金申請給付。

    等他們核定你的申報正确，還要經過一個半月或兩個月，才會拿到錢。

    ” 一口氣說完這麼多話，又一的喉嚨發出“咳咳”的聲響，他趕緊喝了口茶。

     對在大學附屬醫院上班的财前五郎而言，什麼保險點數的計算，他根本就沒有興趣，不過，他還是順着嶽丈的話說：“聽爸爸這麼一說，醫保醫療還真像是算術呢！對了，像子宮外孕這樣的手術，大概可以賺到多少點數？” “子宮外孕是嗎？這是常有的手術，不用看速算表，我也可以馬上算出來。

    首先，手術費是六百零四點八點，所以是六千零四十八元；輸血一千毫升至一千五百毫升，以一千零五十六點六點計，是一萬零五百六十六元；林格爾溶液五百毫升、四十點，是四百元；加有抗生素的葡萄糖五百毫升、二百零一點二點，是二千零一十二元；維他命BC複合膠囊、四十四點五點，四百四十五元；術後處理、消毒，七十四點二點，七百四十二元，其他的像住院費、房間差額等不計算在内，光手術用掉的保險點數總計是二千零二十一點二點，二萬零二百一十二元，怎麼樣？這種算術夠麻煩的吧……”又一在和室桌的便條紙上，用鉛筆列出詳細的數字。

     “原來如此，确實是很煩瑣，不過，這種事不用爸爸親自去做，交給駐診醫生和行政人員不就得了，因為爸爸您除了看診，還身兼醫師公會的幹部，有那麼多的事要忙……”講到一半，他開始拍起嶽父的馬屁。

     “哪裡，交給駐診醫生和行政人員就糟了，醫保局那些人全都是腦袋有問題的石頭，不是嫌我們用藥浪費，就是嫌我們重複醫療、處置過度，動不動就會有人上門來要删減你的點數，所以我讓行政人員先整理好，自己再看過一遍。

    至于像子宮外孕、子宮肌瘤的手術和診療費比較複雜，我就親自計算，碰到那種就算真的用了也搞不到錢的藥，我就按照它的價格，換上其他的診療名目和藥名，想辦法把成本打平。

    你想想，半夜一通電話，我就得起床，開着車，急急忙忙地跑去，結果醫保隻付我六十元的初診費和三百六十元的夜間出診費，還一副理所當然的樣子，人家剛開業不久的菜鳥醫生領到的也是同樣的報酬，這還有天理嗎？簡直教人欲哭無淚！因此我隻好自己核算應得的報酬，适當地将醫保點數灌水，調整不公平的待遇。

    就算每次隻灌一百元，次數多了也是筆大數目。

    不過，話說回來，對方手上也有所謂的全國平均點數，一旦你的點數湊得不夠高明，就會被盯上，通不過審核，所以這種事非得我親自操辦不可。

    總歸一句話，為了計算保險點數，開業醫生可是搞得焦頭爛額，像你在大學醫院工作，根本不用去想什麼點數不點數的，該怎麼辦就怎麼辦，這種辛苦你是無法體會的。

    ”說着說着，他又咳了起來，趕緊再喝一口茶。

     “不過呢，因為我開的是婦産科，生産和堕胎，醫保是不給付的，民衆必須全額負擔，再加上我們的大主顧很多都沒有投保，所以這方面的收入，一個月就有一百二十萬至一百五十萬，還算撐得下去。

    但是，道高一尺魔高一丈，現在的病人是越來越狡猾了，他們知道正常分娩的生産，醫保不給付；異常分娩的難産，醫保卻有給付，于是一開始陣痛，就‘哎喲哎喲’地大喊，想要假裝成難産的樣子，這年頭，連醫生都不可大意呀，哈哈哈！” 财前五郎也跟着大笑起來。

    進入和室的老傭人一臉吃驚地望着兩人：“老爺，需要準備晚餐嗎？” “嗯，晚餐嗎？晚餐我和五郎到外面去吃，不用準備。

    ”又一讓老婦人拿來短外套，輕輕将它披上，從座位上站起。

     “啊，爸爸，我請杏子先打電話過來……”他匆忙地想要說明來意。

     “喔，那件事啊！那個等我們到外面吃飯的時候再談吧。

    ”又一說完，徑自往玄關的方向走去。

     話還沒出口就被打斷，财前五郎如鲠在喉，一顆心七上八下。

    領在前頭的又一不想和病患打照面，特地從後門出來。

    他步履輕快地從堂島中町晃向梅田新道。

    又一腳上蹬着和大島和服成套的白色足袋、席面皮繩草履。

    走路的時候，兩手始終揣在懷裡，那模樣根本不像是身上有藥水氣味的醫生，反倒像是慣于尋花問柳的紅頂商人。

     過了梅田新道的十字路口往北走，翁婿倆來到初天神附近，鑽進某家店面的暖簾。

    這是一家叫扇屋的小巧料亭，布置得十分雅緻。

     “喂喂！客人上門了！”又一不客氣地叫喊着，也不管人家有沒有回應，徑自脫了鞋襪，就往裡間走去。

    這家店的正面就兩個房間寬，卻有個長庭從外直通到内，頗有大阪建築幽深的特色。

     女侍一臉慌張地迎了出來，他向她點了酒和小菜。

     “呀，五郎也脫掉那一身的臭藥水味，泡個澡，換上浴衣怎麼樣？”說完後，他雙手用力一拍，這時和室的拉門從外面輕輕地被拉開了。

     一個梳着西洋發型的女人出現