很多打过狂犬病疫苗的人,都有一个担心,万一这疫苗打了还没起效就病发了怎么办,的确是有这种风险,不过其实几率极低极低,真的是头面部或者较严重的暴露,医生都会要求打免疫球蛋白的,暴露处置中也规定三级暴露需打血清,也就是说如果不是较严重的咬伤或者多处伤口,也不是头面部的伤口,一般无需打免疫球蛋白,为了尽量保守一些,现在的处置是只要见血了就应该打免疫球蛋白,这个就有些夸张了,按疾控文件的说法,是那种贯穿性的出血伤口,也就是说至少是伤及到真皮层的伤口才能算三级暴露。
如果非要具体来说的话,像被猫狗抓了一下,不是很严重的,但也出血了,这种不能算是三级暴露,再比如被猫狗等咬了,如果咬的比较轻,就牙齿刮擦了一下,但也出血了,这种也不算三级暴露,不过猫狗咬是真咬下去的话,一般都不会是很浅的伤口,它们的牙齿尖锐,表面根本难以看的出来,通俗来说,只要是被猫狗等动物真正的咬伤,只要是见血了,基本就属于三级暴露。
两年之前,曾经有这么一个狂犬病例,患者当时是手臂被狗咬了,因为没出多少血,就没打免疫球蛋白,正常接种狂犬病疫苗,但被咬后十五天忽然发病了,期间总共接种了四针疫苗,后来经过实验室检测,证实患者是死于狂犬病,这个事情曾经引起恐慌,因为在大家印象中,只要接种了一针最多两针,过了两周没发病的话,再发病的几率已经极低了,的确是这样的,这个患者也是一个特例,但我们不能忽视这种风险。
因为他的情况其实属于三级暴露,咬在手臂这种离头面部比较近的位置,十五天时间发病是正常的,为什么接种了四针狂犬病疫苗没有起效呢,虽然大部分人接种一针疫苗后在一周左右时间会产生一定的抗体,如果接种过两针或以上在两周左右的时间,体内的抗体一般都会比较多,再发病的几率的确是极小了,但要完全安全的话这个时间需要一个月,不管你是只打了一针,还是打了几针,只要到了一个月的时间没发病就不会再发病了,如果你是全程接种的,一般接种完也到了一个月左右的时间,有的只有20多天就接种完了,所以说全程接种完一周没事的话以后就不会有事了。
按照暴露的轻微与严重,接种疫苗的多少与时间,这个安全性都是不一样的,对于轻微暴露,发病的时间本来就久一些,对于严重的暴露,就算打了几针了,也有可能在一周或者半个月内发病,甚至可能在三周左右还发病,因为疫苗多久起作用的问题没到时间的话也没办法排除,只能说随着时间越长就越安全,够一个月的时间才可以完全安全。